甲狀腺癌復發病程快療效不彰 基因檢測找到標靶可救命

甲狀腺癌是常見惡性腫瘤，台灣癌症登記資料顯示女性發生率排名第四，一年新增5千人，發生率為男性3倍。多數手術及輔助放射碘治療可根除，但少數病人會復發，且一旦復發病程快速，放射碘療效差甚至無效，患者也常因副作用放棄治療。

奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱說，尤其醫師聞風色變的無分化型甲狀腺癌，因為腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到一年。這些腫瘤突變不但會加速癌生長擴散，還會讓腫瘤細胞對放射碘產生抗性，但仍有機會找到可用藥基因突變標靶治療與放射治療。

她說，基因異常讓治療大打折扣，但近年精準醫療快速發展，已能對症個人化治療，現在大部分基因突變都有相對應的標靶藥物可用。

她舉最近案例：48歲患者因脖子腫喘不過氣到急診，電腦斷層發現甲狀腺腫瘤壓迫氣管，立即在急診緊急插管，隨後做氣切口。因腫瘤過大壓迫周遭器官，要開刀勢必摘除整個喉嚨，將永遠無法進食及說話。經基因檢測、正子掃描確認病人甲狀腺癌對放射碘有抗性。使用針對性標靶藥物治療，一周後病人已可說話，經過四個月追蹤腫瘤已經縮小沒再壓迫氣管，轉介外科醫師順利開刀，目前門診定期追蹤。

郭雨萱表示，大部分甲狀腺癌預後佳，只要病人好好配合治療，大都可良好控制。奇美精準醫學中心統計去年10月迄今有8名甲狀腺癌病人接受基因檢測，有5人找到對應標靶藥物基因變異。改善治療結果，也可減少無效治療，並提高病人的生活質量。